Tandarts - sociaal inspecteur (m/v/x)

Je controleert de beroepspraktijk van individuele of groepen zorgverleners op basis van hun aanrekeningen of het voorschrijven van zorgverstrekkingen:

• Je vraagt facturatiedata op via de datacel of bij de verzekeringsinstellingen, en analyseert deze (tot op het niveau van de verzekeringsinstelling, de zorginstelling, de zorgverlener of de verzekerden,…).
• Je onderzoekt de wetenschappelijke literatuur. Na het opstellen van een werkhypothese start je eveneens een terreinanalyse met de meest opportune onderzoeksdaden: het opvragen van documenten (bv. voorschriften, protocols, stukken van het medisch dossier) en een verhoor of interview met de zorgverlener of verzekerden.
• Tijdens het onderzoek roep je tijdelijke maatregelen in indien nodig, zoals in regelstelling, monitoring (bij overconsumptie), of schorsing van uitbetaling via derdebetalersregeling (art 77sexies van de verzekering geneeskundige verzorging en uitkeringen (VGVU)).
• Je sluit een onderzoek af met een sensibiliseringsbrief, waarschuwing of proces verbaal van vaststelling zonder of met een DGEC-procedure.
• Je onderneemt de nodige acties na het afsluiten van een onderzoek, zoals een impactmeting, een voorstel van indicator voor datamining of een voorstel van wijziging van de nomenclatuur.
• Je kan ook deelnemen als vertegenwoordiger van de DGEC aan overlegorganen binnen het RIZIV.